第615章 判断火候(2/3)
她转头看向陈月和阿青:“你们俩也来摸摸脉,感受一下这个脉象。陈月,你说说你的看法;阿青,你仔细听着,看看和咱们刚才说的‘沉细滑脉’有什么不同。”
陈月立刻走上前,先向张奶奶行了个礼,然后轻轻搭在她的腕上,闭上眼睛,集中精神感受着脉象。阿青也凑了过去,站在陈月旁边,虽然没有上手,但听得格外认真,眼睛紧紧盯着苏瑶的手势,生怕错过任何一个细节。
“脉象沉细而弱,重按才能摸到,搏动无力,还有点滑意。”陈月诊了一会儿,开口说道,“张奶奶面色苍白,气短乏力,是气血亏虚的表现;咳嗽痰多,舌苔白腻,是痰湿阻肺的症状。所以治疗应该以补气养血、健脾祛湿、润肺止咳为主。可以在百合固金汤的基础上,加党参、黄芪补气,茯苓、白术健脾祛湿,再加点杏仁、桔梗宣肺止咳。”
苏瑶点了点头,又看向阿青:“阿青,你觉得呢?和刚才说的产后妇人的脉象相比,这个脉象有什么不同?”
阿青深吸一口气,努力让自己的声音保持平稳:“产后妇人的脉象是沉细而滑,滑脉的感觉更明显,因为是水湿内停;张奶奶的脉象是沉细而弱,滑意比较淡,主要是痰湿阻肺,而且气虚的症状更突出,所以脉象更弱。用药上,产后妇人要重点健脾祛湿,张奶奶要重点补肺益气,兼顾祛湿。”
“说得非常对。”苏瑶赞许地看着他,“痰湿和水湿虽然都是湿邪,但部位不同,用药也有侧重。水湿在脾胃,用茯苓、白术、薏苡仁;痰湿在肺,用杏仁、桔梗、半夏。但核心都是健脾,因为‘脾为生痰之源,肺为贮痰之器’,脾健了,痰就生不出来了。”
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她拿起笔,在处方笺上写下方剂:百合、生地黄、熟地黄、玄参、川贝母、桔梗、甘草、党参、黄芪、茯苓、白术、杏仁。写完后,她递给陈月:“你去抓药,注意川贝母要选颗粒饱满的,杏仁要去皮尖,炒过的,这样能减其毒性。”又转头对阿青说,“阿青,你去煎药室,把药煎上,记住,川贝母要后下,煎五分钟就行,久煎会失去药性。”
“好!”陈月和阿青异口同声地应道,拿起处方笺快步走了出去。
张大爷看着两人的背影,笑着对苏瑶说:“苏大夫,您这两个徒弟真不错,一个机灵,一个踏实,将来肯定都能成大器。”
苏瑶笑了笑,给老妇人掖了掖衣角:“他们都肯用心,这就够了。中医这行,不图聪明,就图个认真负责,把患者的病放在心上。”
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